L'abdominoplastie (ou plastie abdominale) consiste à retirer l'excès de graisse et de peau sous le nombril en réalisant une incision au-dessus du pubis. Plusieurs gestes peuvent y être associés en fonction de la morphologie du patient ou de la patiente. La transposition de l'ombilic consistant à remettre le nombril en bonne position est très fréquemment associée.
La lipoaspiration peut être proposée pour améliorer le résultat s'il existe des surcharges graisseuses localisées. On peut également agir sur la paroi musculaire en cas de distension de celle-ci, cela s'appelle la cure de diastasis. Lorsque le pubis est tombant, on profite de l'intervention pour le remonter en réalisant un lifting de pubis.
L'abdominoplastie est une intervention soumise à accord préalable du médecin conseil de la sécurité sociale. La prise en charge ne peut s'appliquer que s'il existe un tablier abdominal recouvrant le pubis. En conséquence, la prise en charge par la sécurité sociale n'a rien à voir avec la méthode de perte de poids (régime ou chirurgie de l'obésité), la quantité de poids perdu ou encore le nombre de grossesses et la présence ou non d'un diastasis des muscles abdominaux.
C'est votre chirurgien qui rédige la demande d'accord au médecin conseil, puis le patient reçoit dans la plupart des cas un rendez-vous avec ce dernier afin d'être examiné. Si l'intervention est prise en charge, il ne restera à la charge du patient que les compléments d'honoraires qui peuvent dans certains cas être remboursés par votre mutuelle ou complémentaire santé.
Les douleurs au repos sont assez faibles grâce aux traitements antidouleur usuels. On ressent une sensation de traction au début qui est tout à fait normale. La douleur dépend bien sûr du patient ou de la patiente mais aussi des gestes associés comme la lipoaspiration ou les gestes sur la paroi musculaire. Les douleurs peuvent être plus importantes lors des mouvements, c'est une des raisons pour lesquelles le repos est préconisé après l'intervention.
Nous réalisons cette intervention exclusivement sous anesthésie générale.
La cicatrice est placée juste au-dessus du pubis de telle sorte qu'elle puisse être dissimulée par un sous vêtement ou un maillot de bain. La longueur de la cicatrice correspond à la longueur du pli sous le ventre, elle peut donc être assez longue mais bien tolérée car fine et cachée. Il y aussi une petite cicatrice autour du nombril sauf dans le cas des mini-abdominoplasties ou la cicatrice est plus courte et le nombril n'est pas transposé.
En dehors des risques liés à l'anesthésie, l'abdominoplastie expose aux risques d'hématome (poche de sang), d'infection (poche de pus) et de sérome (poche de lymphe). Dans ces cas, il peut être nécessaire de retourner au bloc opératoire pour évacuer ces liquides ou bien faire des ponctions en consultation. Du fait du repos, il existe aussi un risque de phlébite et d'embolie pulmonaire, à savoir un caillot de sang qui se forme dans d'une veine au niveau des jambes et qui peut se détacher pour aller dans les poumons. Ces risques sont prévenus par la mise en place de bas de contention et la réalisation d'injections d'anticoagulants pendant 15 jours. La sensibilité au toucher du ventre est modifiée mais a tendance à revenir au bout de plusieurs mois. Comme dans toute intervention, il peut aussi y avoir des troubles de cicatrisation.
L'autonomie est récupérée à la sortie de l'hospitalisation. Cependant, il faut proscrire le port de charges lourdes durant le premier mois. L'activité professionnelle peut donc être reprise au bout de 3 semaines si elle n'est pas trop physique et 1 mois sinon. Les activités sportives pourront être reprises au bout de 2 mois, sauf les abdominaux en cas de geste sur la paroi musculaire qui seront repris au 3ème mois.
L'œdème post-opératoire peut durer 3 à 6 mois. Il n'est pas douloureux mais peut donner une sensation d'être « gonflé » après l'intervention.
Si l'intervention n'est pas prise en charge par la sécurité sociale, il est interdit de prescrire un arrêt de travail. Il faut alors prévoir des jours de congés payés ou des congés sans solde. La durée de convalescence est de 3 semaines à 1 mois.
La durée de l'intervention varie en fonction de la quantité de peau à retirer et de la réalisation ou non d'un geste associé (lipoaspiration, plicature des muscles abdominaux). Elle oscille entre 1h30 et 3h.
Elle est de 3 à 5 nuits en fonction des suites post opératoires. Le premier lever se fait avec aide le surlendemain de l'intervention. Les drains sont retirés sans douleur dès que possible. Le premier pansement est effectué avec le chirurgien avant votre sortie.
La chirurgie ne peut être envisagée qu'après certaines étapes indispensables :
Les soins post-opératoires sont simples. Ils comportent :
Il y a de nombreux éléments qui influent la cicatrisation. Il est d'abord impératif de respecter une éviction totale du tabac au moins 1 mois avant et 1 mois après l'intervention. A partir de la cicatrisation totale, en générale obtenue 15 jours après l'opération, la cicatrice peut être hydratée avec la crème hydratante de votre choix au moins 1 fois par jour. Elle peut être aussi massée afin d'éviter les adhérences. L'application de patch de silicone est optionnelle mais peut aider à l'obtention de cicatrices fines. Il faut éviter les bains d'eau de mer ou à la piscine le premier mois à cause du sel et du chlore qui peuvent agresser les cicatrices. Les 2 mois suivants, il faudra rincer à l'eau claire les cicatrices dès la sortie du bain pour les mêmes raisons.
La Société Française de Chirurgie Plastique Esthétique et Reconstructrice a rédigé une fiche d'information pour ce type d'intervention :